Лечение грибка рыбками

Амфотерицин B уникален среди нефротоксичных антибактериальных препаратов, потому что он не выводится через почки и не накапливается по мере ухудшения почечной недостаточности. Тем не менее, дозировки следует снизить лечение грибка рыбками использовать вместо него липидный препарат, если креатинин сыворотки повышается до > 2–2,5 мг/дл ( > 177–221 мкмоль/л) или уровень лечение грибка рыбками азота мочевины в крови (АМК) повышается до > 50 мг/дл ( > 18 ммоль/л). Острую нефротоксичность можно снизить путем агрессивной внутривенной гидратации физиологическим раствором перед инфузией амфотерицина B ; перед инфузией амфотерицина B следует ввести не менее 1 л физиологического раствора. Легкие лечение грибка рыбками – умеренной тяжести отклонения почечной функции, вызванные амфотерицином B , обычно постепенно проходят после того, как терапия закончена. Непоправимые нарушения наблюдаются прежде всего при пролонгации терапии; после > 4-граммовой суммарной дозы приблизительно у 75% пациентов наблюдается постоянная почечная недостаточность.

Амфотерицин B также может притупить реакцию эритропоэтина и вызвать анемию. Гепатопатия или другие неблагоприятные воздействия на печень нехарактерны. Азолы блокируют синтез эргостерола, важного компонента грибковой клеточной мембраны. Их можно давать перорально для лечения хронического микоза. Первый такой пероральный препарат, кетоконазол, был вытеснен более эффективными и менее токсичными производными триазола, такими как флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол и изавуконазоний. Лекарственные взаимодействия лечение грибка рыбками характерны для всех азолов, но менее вероятны для флуконазола .

Вышеуказанные взаимодействия препаратов не отображают полный список; клиницисты должны навести справки в справочниках относительно специфических лекарственных взаимодействий, прежде чем использовать противогрибковые препараты группы азалов (см. также the База данных лечение грибка легких содой о лекарственных взаимодействиях с противогрибковыми препаратами ). Межлекарственные взаимодействия являются распространенными для антимикотиков группы азола; следует пересмотреть все лечение грибка рыбками препараты, предназначенные для одновременного приема, перед их назначением. Этот лечение грибка рыбками растворимый в воде препарат всасывается почти полностью после перорального приема. Флуконазол выводится практически неизмененным с мочой и имеет период полураспада лечение грибка рыбками > 24 часов, что позволяет назначать одноразовые ежедневные дозы. У него высокая проницаемость в спинномозговую жидкость ( ≥ 70% от лечение грибка рыбками сывороточного уровня) и он особенно эффективен при лечении криптококкового менингита лечение грибка рыбками и кокцидиоидного менингита. Он также является одним из препаратов первого ряда для лечения кандидемии у пациентов без нейтропении. При инфекции, вызванной Candida glabrata , и кокцидиоидном менингите дозы флуконазола варьируют от 200–400 мг перорально 1 раз в день до 800 лечение грибка рыбками мг 1 раз в день. Назначались суточные дозы ≥ 1000 мг, которые имеют приемлемую токсичность. Следует отметить, что дрожжи Pichia kudriavzevii ( Candida krusei ) обладают устойчивостью к флуконазолу . Побочные действия , которые возникают при приеме флуконазола чаще всего, – это дискомфорт лечение грибка рыбками со стороны желудочно-кишечного тракта и сыпь. Более серьезные токсические проявления нехарактерны, однако могут возникать следующие: некроз печени, синдром Стивенса–Джонсона, анафилаксия, облысение, а при приеме в течение длительного периода в первом триместре беременности – врожденные аномалии плода. Взаимодействия лекарств менее характерны для флуконазола , чем для других азолов.

Флуконазол иногда способствует повышению в сыворотке уровня блокаторов кальциевых каналов, циклоспорина, рифабутина, фенитоина, такролимуса, и оральных антикоагулянтов типа варфарина. Рифампин может понизить уровень флуконазола в крови. Итраконазол стал стандартным для лечения лимфокожного споротрихоза , а также легких и умеренно-тяжелых форм гистоплазмоза , бластомикоза и паракокцидиоидомикоза . Он также эффективен при хроническом аспергиллезе легких, форум лечение грибка ногтей таблетками кокцидиоидомикозе и некоторых типах хромобластомикоза . Несмотря на незначительное проникновение в цереброспинальную жидкость, итраконазол может применяться для лечения некоторых типов грибкового менингита, но это не препарат выбора. Из-за его высокой жирорастворимости и связывания белками, уровень итраконазола в крови может быть низким, но уровень в ткани обычно высокий. Использование итраконазола уменьшается по мере внедрения позаконазола и вориконазола.

Лекарственные взаимодействия и взаимодействия с пищей могут быть существенными.

Когда используется капсульная форма, кислые напитки (например, кола, кислые фруктовые соки) или еда (особенно продукты с лечение грибка рыбками высоким содержанием жиров) улучшают всасывание итраконазола в желудочно-кишечном тракте. Однако абсорбция может быть снижена, если итраконазол принимают параллельно с назначенными или безрецептурными препаратами, которые понижают желудочную кислотность. Несколько препаратов, включая рифампин, рифабутин, диданозин, фенитоин и карбамазепин, могут уменьшить уровень лечение грибка рыбками итраконазола в сыворотке. Итраконазол также подавляет метаболическую деградацию других препаратов, поднимая уровни в крови с потенциально серьезными последствиями.

Тяжелые, часто даже смертельные сердечные аритмии могут проявляться, если итраконазол используется с цисапридом (недоступен в США) или некоторыми антигистаминами (например, терфенадин, астемизол, возможно, лоратадин).

Рабдомиолиз связывают с вызванными итраконазолом повышениями уровней в крови циклоспорина или статинов. Итраконазол может повышать концентрацию некоторых лекарственных средств (например, такролимуса, варфарина, дигоксина) в сыворотке крови, поэтому при совместном применении этих препаратов с итраконазолом рекомендуется проводить терапевтический лекарственный мониторинг. Новая рецептура итраконазола (SUBA- итраконазол , для SUper лечение грибка рыбками Bio Available) улучшила его биодоступность вне зависимости от уровня кислотности желудка. SUBA- итраконазол принимают во время еды и могут использовать для лечения гистоплазмоза, бластомикоза и аспергиллеза. Его дозировка отличается от других форм итраконазола .

Этот триазол широкого спектра действия доступен в форме таблеток и для внутривенного введения.

Он форум лечение лечение грибка рыбками грибок ногтей считается препаратом выбора при инфекциях, вызванных Aspergillus ( аспергиллез ), у иммунокомпетентных и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Вориконазол может также применяться при инфекциях, обусловленных Scedosporium apiospermum и Fusarium . В дополнение к этому препарат эффективен при кандидозном эзофагите и инвазивном кандидозе , хотя он не считается препаратом первой линии лечение грибка рыбками лечения; он имеет более широкий спектр воздействия против видов Candida лечение грибка рыбками по сравнению с флуконазолом. Побочные эффекты , за которыми необходимо следить, включают гепатотоксичность, нарушения зрения (часто), галлюцинации и дерматологические реакции (например, фоточувствительность). Вориконазол может привести к удлинению интервала грибок ногтя мазь лечение QT. Межлекарственные лечение дегтярным мылом грибка взаимодействия многочисленны, особенно с определенными иммуносупрессорами, используемыми после трансплантации органа.

Позаконазол из группы триазолов доступен в форме пероральной суспензии, таблеток и внутривенной форме. Таблетки с замедленным высвобождением лекарственного вещества являются предпочтительной лекарственной формой из-за улучшенной пероральной биодоступности.

Препарат является очень активным против дрожжевых и плесневых грибов и эффективно лечит различные оппортунистические инфекции, вызванные плесневыми грибами, такими как например, вид Cladophialophora . Он лечение грибка рыбками эффективен против многих видов, вызывающих мукоромикоз .

Позаконазол также можно лечение грибка рыбками использовать в качестве противогрибковой профилактики у пациентов с нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями, а также у реципиентов трансплантата костного мозга.

Побочные эффекты позаконазола , как и других триазолов, включают удлинение интервала QT и гепатит. Лекарственное взаимодействие возникает со многими лекарствами, включая рифабутин, рифампин, статины и различные иммунодепрессанты. Изавуконазоний – триазол широкого спектра действия, предназначенный для лечения аспергиллеза и мукормикоза . Он доступен как в форме для лечения грибка ногтей в туле внутривенного введения, так и в форме капсул для перорального приема.