Лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы

Грибковые заболевания известны очень давно, еще со времен античности. Однако возбудители дерматомикозов, кандидоза были выявлены только в середине XIX в., к началу XX в. были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До появления в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид. была обнаружена противогрибковая активность у известного с конца 40-х гг. полиенового антибиотика нистатина, в связи с чем нистатин стал широко применяться для лечения кандидоза. Высокоэффективным противогрибковым средством оказался антибиотик гризеофульвин. и использовался при грибковых заболеваниях растений, в медицинскую практику был внедрен в 1958 г.

и явился исторически первым специфическим антимикотиком для лечения дерматомикозов у человека. Для лечения глубоких (висцеральных) микозов начали использовать другой полиеновый антибиотик — амфотерицин В (был получен в очищенном виде в 1956 г.).

Крупные успехи в создании противогрибковых средств относятся к 70-м гг. XX в., когда были синтезированы и внедрены в практику производные имидазола — антимикотики II поколения — клотримазол (1969 г.), миконазол, кетоконазол (1978 г.) и др. К антимикотикам III лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы поколения относятся производные триазола (итраконазол — синтезирован в 1980 г., флуконазол — синтезирован в 1982 г.), активное использование которых началось в 90-е годы, и аллиламины (тербинафин, нафтифин). Антимикотики IV поколения — новые лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы ЛС, уже зарегистрированные в России или находящиеся в стадии клинических испытаний, — липосомальные формы полиеновых антибиотиков (амфотерицина В и нистатина), производные триазола (вориконазол — создан в 1995 г., позаконазол, равуконазол) и эхинокандины (каспофунгин). Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицетом Streptoverticillium mycoheptinicum (микогептин), актиомицетом лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы Streptomyces noursei (нистатин). Механизм действия полиеновых антибиотиков достаточно изучен. Эти ЛС прочно связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки. Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой активности in vitro среди антимикотиков.

Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны в отношении некоторых лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). Малочувствительны к амфотерицину В возбудители зигомикоза. К полиенам устойчивы дерматомицеты (род Trichophyton, лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы Microsporum и Epidermophyton ), Pseudoallescheria boydi и др.Нистатин (лечение межпальцевого грибка ног крем, супп. и рект., табл.), леворин (табл., мазь, гран.д/р-ра лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы для приема внутрь) и натамицин (крем, супп. ваг., табл.) применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В (пор.

д/инф., табл., мазь) используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения. Все полиены практически лечение ногтей от грибка самое эффективное отзывы не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении. Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи. В 80-е годы был разработан ряд новых ЛС на основе амфотерицина В — липид-ассоциированные формы амфотерицина В (липосомальный амфотерицин В — амбизом, липидный лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы комплекс амфотерицина В — абелсет, коллоидная дисперсия амфотерицина В — амфоцил), которые в настоящее время внедряются в клиническую практику. Их отличает существенное лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы снижение токсичности при сохранении противогрибкового действия амфотерицина В. д/инф.) — современная лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы (везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде фосфолипидов), отличается лучшей переносимостью. Липосомы, находясь в крови, долгое время остаются интактными; высвобождение активного вещества происходит только при контакте с клетками гриба при попадании в ткани, пораженные грибковой инфекцией, лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы при этом липосомы обеспечивают интактность ЛС по отношению к нормальным тканям. В отличие от обычного амфотерицина В, липосомальный амфотерицин В создает лечение грибка медикаментозное лечение грибка ногтей на ногах препараты отзывы ногтей на ногах препараты отзывы более высокие концентрации в крови, чем обычный амфотерицин В, практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), обладает более выраженными кумулятивными свойствами, период полувыведения в среднем составляет 4–6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней.

Нежелательные реакции (анемия, средство для лечения лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы грибка головы лихорадка, озноб, гипотензия), по сравнению со стандартным препаратом, возникают реже. Показаниями к применению липосомального амфотерицина В являются тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию. Азолы (производные имидазола и триазола) — наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

Эта группа включает: - азолы для системного применения — кетоконазол (капс., табл.), флуконазол (капс., табл., р-р в/в), итраконазол (капс., р-р для приема внутрь); вориконазол (табл., р-р в/в); - азолы для местного применения — бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, кетоконазол (крем, лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы мазь, супп. Первый из предложенных азолов системного действия — кетоконазол лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы — в настоящее время из клинической практики вытесняют триазолы — итраконазол и флуконазол. Кетоконазол практически утратил свое значение ввиду высокой токсичности (гепатотоксичность) и используется преимущественно местно. Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов.

Эффект связан куркума лечение грибка с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы в т.ч. 14-альфа-деметилазы (катализирует реакцию превращения ланостерола в эргостерол), что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов. Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов, в лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы т.ч. Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.

Обычно к азолам резистентны Candida glabrata, Candida лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.

Препараты для местного применения при создании высоких концентраций в месте действия могут действовать фунгицидно в отношении некоторых грибов. Азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) хорошо лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы всасываются при приеме внутрь.

Биодоступность кетоконазола и итраконазола может значительно варьировать в зависимости от уровня кислотности в желудке и приема пищи, тогда как абсорбция флуконазола не зависит ни от pH в желудке, ни от приема пищи. Флуконазол и вориконазол применяют внутрь и в/в, кетоконазол и итраконазол — только внутрь. Фармакокинетика вориконазола, в отличие лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы от других системных азолов, является нелинейной — при повышении дозы в 2 раза AUC увеличивается в 4 раза. Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол распределяются в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма, создавая в них высокие концентрации. Итраконазол может накапливаться в коже и ногтевых пластинках, где его концентрации в несколько раз превышают плазменные. Итраконазол лечение грибка медикаментозное ногтей на ногах препараты отзывы практически не проникает в слюну, внутриглазную и спинно-мозговую жидкость. Кетоконазол плохо проходит через ГЭБ и определяется в спинно-мозговой жидкости лишь в небольших количествах. Флуконазол хорошо проходит через ГЭБ (уровень его в ликворе может достигать 50–90% от уровня в плазме) и гематоофтальмический барьер. Системные азолы отличаются длительностью периода полувыведения: T 1/2 кетоконазола — около 8 ч, итраконазола и флуконазола — около 30 ч (20–50 ч).